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病院処方の風邪薬など保険対象外へ

風邪薬など、市販薬と類似する処方薬が全額自己負担になりそうです。

産経新聞:市販類似薬は保険対象外 病院処方の風邪薬など 医療費抑制へ政府調整

以下引用-------------------------------------------------
 政府は30日、全世代型社会保障改革の一環として、市販の医薬品と同じような効果があり
代替が可能な薬(市販品類似薬)について、公的医療保険の対象から除外する方向で調整に入った。
市販品は全額患者負担だが、病院で処方箋をもらって薬を購入する場合、自己負担は1~3割で、
残りは税金や保険料から賄われる。政府は自己負担を引き上げることで医療費抑制につなげたい考えだ。

 政府は、全世代型社会保障検討会議が12月中旬にまとめる中間報告に盛り込むことを検討しており、
来年以降、随時進めていきたい考えだ。

 保険除外の対象として想定しているのは風邪薬や花粉症治療薬、湿布薬、皮膚保湿剤、漢方薬などの
軽症薬。
これらの薬を市販品より安く入手するために、患者が病院で受診するケースは多く、かねて過剰な
受診を招く要因になっていると指摘されていた。

 また、がん治療で使われるオプジーボやキムリアなど超高額薬の相次ぐ登場は、医療保険財政を圧迫する
要因になっている。
政府は「大きなリスクは共助、小さなリスクは自助」との考え方に基づき、
「大きなリスク」を支えるための改革は避けられないと判断した。

 健康保険組合連合会(健保連)は、市販薬で代替可能な薬剤費は年2126億円に上ると試算している。
どの薬を保険対象外にするかによって抑制額は変わってくる。

 このほか、フランスで導入されている薬剤の種類に応じた自己負担割合の設定や、スウェーデンで
行われている年間の薬剤費の一定額まで全額自己負担にするような仕組みも検討の俎上に載っている。
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これ、成立したらうかつに医者を受診できなくなるなぁ・・・







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tag : 医薬品 市販薬

ロキソニンSやオロナインH軟膏に新たな副作用

当直明け&連続勤務中の管理人です。

新たな副作用がある処方薬市販薬が発表されました。

livedoorNEWS(NEWSポストセブン):ロキソニンSやオロナインH軟膏らに新たに加わった副作用

以下引用--------------------------------------------------------
 知っているようで知らない薬の副作用リスクがある。一般に医療用医薬品の副作用
「医薬品添付文書」でチェックできる。
問題は、薬の発売後に新たに発覚して「追加」として記載される副作用が多いことだ。

 発売後に薬を処方した患者に副作用が出たら、その薬を製造した製薬会社や医師などが
厚労省所管のPMDA(独立行政法人医薬品医療機器総合機構)に報告する。
ここが医薬品と副作用の因果関係などを精査し、製薬会社への照会などを経て、
厚労省が「医薬品添付文書の改訂」を製薬会社に指示する。
だが問題はこの情報がなかなか患者に届かないことだ。

 そこで本誌・週刊ポストは、国内の売上高上位100薬品(2016年度決算・日刊薬業調べ)と、
高齢者の使用頻度が高い薬のうち、この4年間で副作用が「追加」された薬54種類をリストアップした
(関連記事〈副作用が新たに見つかった有名薬、54種類全実名リスト〉参照)。

 リストアップされたものは医師の出す処方薬(医療用医薬品)である。
しかし、処方薬で副作用の改訂指示があった場合、同成分の市販薬(一般用医薬品)も
改訂するよう指示される。

 多くの人が服用している市販薬にもこの4年で新たな副作用が追加された。
注意したいのは、市販薬は購入時に同封されている「使用上の注意」の中の「相談すること」
という項目に新たな症状が追加されることだ。これが“副作用”を意味する。

「文書の形式が違うため『相談すること』という項目に症状が記載されますが、ここに追加された
症状は医療用医薬品と同じく、薬の副作用という意味です」(PMDA企画調整部広報課)

 2016年3月に「使用上の注意」を改訂したのは解熱鎮痛剤の「ロキソニン」だ。
同じ成分である市販薬の「ロキソニンS」も同様に指摘を受けた。医薬情報研究所の取締役で
薬剤師の堀美智子氏が解説する。

「『相談すること』の欄に『小腸・大腸の狭窄・閉塞』が追加されました。いわゆる腸閉塞のことで、
最初は下痢が生じ、その後に激しい腹痛や吐き気が起きます。ガスや便が出なくなったら危険信号です」

 腸閉塞は放置した場合、死に至ることもある。

 風邪の諸症状に効く薬として知られる「ベンザブロックLプラス」の場合、同成分の処方薬
副作用が追加されたわけではなく、この薬単独で「急性汎発性発疹性膿疱症」が追加された。

「高熱とともに全身が赤くなったり、赤い斑点や白っぽい膿みのようなぶつぶつが出現します」(堀氏)

 切り傷ややけど、しもやけや水虫などに効く「オロナインH軟膏」は、同成分の
処方薬「ヒビテン・グルコネート」、「デスパコーワ」などに2017年10月、「ショック(アナフィラキシー)」が
追加されたのを受け、同じ副作用の明記を指示された。急激に生じるアレルギー反応で、
口や手足の痺れから始まって次第に脈が弱くなり、血圧が急低下し、放置すると意識を失う怖れがある。

 しかし、本誌が6月20日に薬局で購入したオロナインH軟膏の添付文書に
「ショック(アナフィラキシー)」の文言はなかった。これについて製造販売元の大塚製薬工場は、
「既に改訂後の添付文書を封入した製品を製造、出荷していますが、店頭の製品がすべて
添付文書改訂後のものに置き換わるには時間を要することになります」(総務課広報担当)と
説明する。

 販売されている薬には、新たに追加された副作用が記載されていないものも存在しているということだ。

 処方薬の場合でも、本誌記者が6月21日に薬局で受け取った鎮痛剤であるボルタレンの説明文書には、
この4年間で追加された〈消化管の狭窄・閉塞〉に関する記載がなかった。処方薬に関する副作用の
記載は各薬局に任されており、すべての副作用が明記されることはほとんどない。

 ロキソニンSは第1類医薬品、オロナインH軟膏とベンザブロックLプラスは第2類医薬品に分類される。

 同じ市販薬でも第1類医薬品は薬剤師が居なければ購入できず、第2類医薬品は薬剤師または
登録販売者がいれば購入できることになっている。つまり、第2類医薬品は薬剤師経由で副作用を
知ることなく使用する可能性が高い。

◆薬剤師を活用

 このように副作用の最大の問題は、一般患者への周知が遅れていることだ。
医療ガバナンス研究所理事長で医師の上昌広氏が解説する。

「すべての副作用を説明したら患者が不安になって薬の服用を拒否するかもしれず、
それを避けるために医師が事細かな副作用の説明を行なわない傾向もあります」

 活用したいのは薬剤師だ。

「ほとんどの薬局はPMDAに登録していて、製薬会社からも随時情報が来るため、説明文書には
書いてなくても薬剤師はアップデートされる副作用情報を把握しています。
有害事象よりも圧倒的に効果が高いのが薬です。副作用を怖がりすぎるのではなく、
副作用の情報には注意し、服用後に副作用が疑われる症状が出たり、少しでも不安に
感じることなどがあれば、迷わず薬剤師に相談してほしい」(前出・堀氏)

 過度ではなく“適度”に怖れるためにも、新たな副作用の情報を知っておきたい。
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皆さん、副作用には十分に注意しましょう。





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