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ロキソニン 常用する薬でないと指摘

年末年始は休みが12月30日だけの管理人です。

普段痛み止めにはボルタレンを使用していますが・・・

livedoorNEWS(プレジデントオンライン):"気軽に抗生物質&ロキソニン"が怖いワケ

以下引用-----------------------------------------------------
これからの時期、猛威を振るう風邪とインフルエンザ。治療のために「抗生物質」や
「抗インフルエンザ薬」の処方を医師に求める人も多い。
だがそれは最善の行動とはいえない。専門医が最新の治療法を解説する――。

▼風邪
家にある余った抗生物質を飲むと起こる体の異変

聖路加国際病院で循環器内科医として勤務する水野篤医師は、患者との薬への意識の違いをこう話す。

「患者さんが、服薬を自己判断でやめることはよくあります。世の中には『飲まなくてもいい薬』の
情報が溢れていますから。
反対に、患者さんが飲みたがる薬もあって、その代表格が抗菌薬、いわゆる抗生物質です。
2016年から厚生労働省が『薬剤耐性(ARM)対策アクションプラン』としてむやみに抗菌薬
服用することで菌に薬剤耐性(※1)がついてしまうと注意喚起するキャンペーンをしているのですが、
認知度はまだまだです。患者さんもとりあえず抗菌薬を飲めばいいと安心するところがある。
医師、病院の側も求められれば処方してしまうところもまだあります。しかしながら、例えば風邪の
ほとんどはウイルスが原因。ウイルス性のものに抗菌薬を投与しても意味はありません。
それでも、患者さんが欲しがるので、併発する咽頭炎や扁桃炎などの炎症の診療報酬名をつけて
処方してしまっていることもあると聞きます」

同じように、鼻づまりの原因である副鼻腔炎も「炎症がよほど酷い場合、明らかに繰り返す場合でなければ、
抗菌薬は使わないほうが患者さんにメリットがあります」と話すのは医師たちがつくる
オンライン医療事典「MEDLEY(メドレー)」を監修する園田唯医師だ。園田氏によれば中耳炎も同様で
「原因の大半はウイルスだといわれており、それであれば抗菌薬は効果がない。
副鼻腔炎と同じく症状が酷かったり、繰り返す人以外は使わないほうがいいです」と言う。
水野氏が続ける。

「抗菌剤はどこか万能薬のように思われていて、家庭で余った抗菌薬を飲んだり、自己判断で使う人が
多いのも問題です。勝手に内服することでの特殊な副作用はもちろん、抗菌薬に耐性ができてしまう。
薬剤耐性菌はときに体を飛び越えて人から人へ、また、人から環境へと拡散してしまい、いざ病気のときに
自分だけではなく、周りの大切な人への効き目まで低くなる恐れもある」

つまり、抗菌薬を多用することで、結局耐性菌を増やしてしまうなら、必要のないシーンで抗菌薬を
使うことは避けたほうがいいというのが医療のトレンドになっているのだ。水野氏はほかの薬に
ついても指摘する。

「痛み止めとして処方されるロキソニンも、家族が処方されたものを使う人もいるのですが、困りものです。
腎臓病や、高齢者で心不全の人が痛み止めを使うと、症状が悪化することもある。心不全増悪因子の
1つなんです。ロキソニンはここ数年で一気に広がりましたが、なかには定期的に飲んでしまう人がいる。
実は解熱作用もあるので、感染症などの発熱も抑えてしまうこともあります。慢性疼痛の人などは
仕方がないですが、本来は常用する薬ではありませんので、あくまで症状を抑える薬であると
考えてもらえればと思います」

(※1)菌が薬に抵抗性を持ち、薬が効かなくなること

▼インフルエンザ
病院でタミフルをもらうだけが治療ではない

これからの時期流行するインフルエンザ。
実は、米国の疾病予防管理センターでは子どもと高齢者(5歳以下と65歳以上)、肺や心臓などに
持病がある人以外では抗インフルエンザ薬の使用を推奨していないことをご存じだろうか。
もちろん重症者には使用するべきとされているが、一般的な成人に対して抗インフルエンザ薬は
あまり必要ないのではといわれてきているのだ。

「薬を飲んだところでウイルスを体外に出す時間が短くなるというデータはありません。
高熱で体調に負担はありますが、薬の効果によって発熱がおさまるのが半日から1日ほど早まる
といわれています(※2)
解熱剤を飲めばたしかに高熱の時間は短くなりますが、診察所に行って2時間待って診てもらって
解熱剤をもらうより、家で安静にしていたほうがいい場合もある。熱が酷いだけなら、市販薬で十分です」
(園田氏)

たしかに、インフルエンザの疑いで外出して、ほかの人に感染させてもいけないだろう。
しかし、会社には報告しなければいけないし、いつから出勤または通学するかという問題もある。

「インフルエンザは高熱と関節の痛みという自覚症状がはっきりしているので、流行する時期には
診察を受けなくても8割くらいの精度で自己判断が正しいというデータがあります。
外出、出勤は気になるところでしょうが、基本的には家で休んで、解熱してから2日経つまで待てばいい。
自宅待機の時間を結論付けるような研究がないため、今後さらに議論が必要となるところです」(同前)

(※2)プレジデント誌2018.12.31号掲載時「解熱時間は16時間、つまり半日から1日ほどといわれています」と
標記しておりましたが、「発熱がおさまるのが半日から1日ほど早まるといわれています」の誤りでした。
訂正致します。
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tag : 抗菌薬 ロキソニン

「有名薬」の新たな副作用情報

新たな副作用情報があったので、ちょっと記事にしてみる。
管理人が飲んでいるのもあるなぁ orz

livedoorNEWS(NEWSポストセブン):この2年間 売上高上位100薬品中16種で新たな副作用報告

以下引用-------------------------------------------------------------------------
この2年間で、国内の売上高上位100薬品(2014年度決算・日刊薬業調べ)のうち、16種類の薬で新たな副作用
報告されている。
厚労省が医薬品添付書の「改訂指示」を出した薬品の中から、一般になじみのある「有名薬」を紹介する。

 今年3月、世間を驚かせた医薬品添付文書の改訂があった。
対象となったのは、頭痛から歯痛まで幅広く服用され、年間約500億円を売り上げる解熱鎮痛剤の「ロキソニン」だ。

 PMDA(独立行政法人医薬品医療機器総合機構)の調査後、厚労省は添付文書の「重大な副作用」に
「小腸・大腸の狭窄・閉塞」を追記する改訂指示を出した。秋津医院の秋津壽男院長が解説する。

ロキソニンは効き目がある半面、胃への負担が多く、胃潰瘍になることがあった。
今回追加された副作用は、小腸や大腸に潰瘍ができて腸の管が狭くなり、内容物が詰まってしまうことで起きます」

 腸閉塞は放置しておけば最悪の場合、死に至ることもある。医薬情報研究所の取締役で
薬剤師の堀美智子氏が解説する。

「腸管が狭くなると、最初は下痢の症状が出て、その後に激しい腹痛が続きます。
ガス(おなら)も便も出なくなるようなら直ちに医師の診察を受けましょう」

 インフルエンザ治療薬として知られる「タミフル」には、突然の腹痛や下血を発症する「虚血性大腸炎」という
副作用がある。高熱の苦しみから解放してくれる薬だが、そのリスクがあることは把握しておく必要がある。

 2011年にアルツハイマー型認知症の新しい治療薬として約10年ぶりに登場した「メマリー」は、
認知症患者の増加とともに処方が増え、年間約368億円を売り上げる。

 この薬は2015年2月に 怠感や食欲不振をもたらす「肝機能障害」や、皮膚や目が黄色く変色する「黄疸」の
副作用が追加された。認知症の薬は、副作用に気付きにくいという難点がある。

「認知症が進行していると、肝機能障害や黄疸に患者本人が気付かないまま放置してしまうケースがある。
患者が言葉で直接的に体の異常を訴えられず、不機嫌になったり、いままでと違ったサインを示すことがあるので、
周囲が注意しておきたい」(前出・堀氏)

 メマリーには、2015年8月に「横紋筋融解症」という副作用も追加された。
「横紋筋融解症は筋肉組織が壊死して融解した成分が血中に流れ出し、腎不全などを引き起こします。
最悪の場合、死に至ることもある」(同前)

 横紋筋融解症の副作用は、胃酸を分泌する働きを抑える胃潰瘍の薬「ネキシウム」でも報告された
横紋筋融解症で注意すべき兆候は「尿の色」だ。

「横紋筋融解症は、壊死した筋肉組織の成分が血液中に流れ出すため、尿がコーラのようなどす黒い色になる。
これらの薬を服用している人は毎日の尿の色に注意してほしい」(同前)

 薬品の副作用は一つとは限らないのだ。
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ロキソニンは結構服用しているなぁ・・・。
主治医に相談するかなぁ・・・。





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